109 yıl önce de Çin’de bir virüs salgını oldu

Enfeksiyon oranını düşürmek için izolasyonlar, karantina önlemleri, maske takılması, seyahat kısıtlamaları, mağdurların kitlesel yakılması ve sınır kontrolleri uygulandı. Yine de, günümüzün kuzeydoğu Çin'de 60.000'den fazla insan öldü ve bu da onu o zaman dünyanın en büyük salgınlarından biri haline getirdi. Hastalık sonunda kontrol altına alındığında, Çin hükümeti, salgının merkez üssüne yakın olan kuzeydeki Shenyang şehrinde Uluslararası Veba Konferansı'nı topladı. Dünyanın en büyük güçlerinden biri olan ABD, Japonya, Rusya, İngiltere ve Fransa'dan virologlar, bakteriyologlar, epidemiyologlar ve hastalık uzmanları katıldı. Konferansın amacı, salgının nedenini bulmak, hangi baskılama tekniklerinin en etkili olduğunu öğrenmek, hastalığın neden bu kadar hızlı yayıldığını keşfetmek ve ikinci bir dalgayı önlemek için neler yapılabileceğini değerlendirmekti. Konferans parmak işaret etmeden olmasa da, çoğunlukla gerçek bir öğrenme girişimiydi. Dünya şu anda küresel olarak koordine edilmiş bir yanıt eksikliği ve siyasi liderler adına çok taraflı çaba eksikliği ile karakterize bir pandemiyle karşılaştığından, kuzeydoğu Çin'deki 1911 konferansının işbirlikçi yönleri yeniden gözden geçiriliyor.

HASTALIĞIN SEBEBİ KÜRKLER OLABİLİRDİ

1910 sonbaharından ertesi yıl salgın nihayet bastırılıncaya kadar yaklaşık 63.000 kişi öldü. Salgın, bugünün Heilongjiang eyaletindeki kuzeydoğu Harbin şehrine ulaştığında uluslararası manşetlere çıktı. Harbin daha sonra Çin, Japon ve Rus nüfuz alanlarının kavşağında bulunan geniş, tarımsal açıdan önemli ancak seyrek nüfuslu bir bölge olan Mançurya olarak bilinen şeyin bir parçasıydı. Bölgenin çoğu Çin tarafından yönetildi ve Japonya Dalian ve Rusya'nın liman bölgesini Mançurya demiryolları işletiyordu. Harbin, Trans-Sibirya Demiryolu'nu Japon kontrolündeki liman kenti Dalian'a bağlayan Çin Doğu Demiryolu (CER) için çalışan birçok Rus'a ev sahipliği yapan uluslararası bir şehirdi. Şehir aynı zamanda demiryoluna bağlı ticaret yapan büyük Japon, Amerikalı ve Avrupalı ​​topluluklarına da ev sahipliği yapıyordu. Buna kürk ticareti de dahildi ve hastalık büyük olasılıkla bu sektörden geldi.

Tarbagan dağ sıçanı, çoğunlukla Moğolistan ve komşu Mançurya'nın çayır ve bozkırlarında yaşayan bir kemirgen türüdür. Avrupalı, Amerikan ve Japon kürkçüler uzun zamandır yerel avcılardan samur, vizon ve su samuru kürkleri satın almışlardı, ancak Tarbagan dağ sıçanının kaba kürküyle hiç ilgilenmemişlerdi. Ancak yüzyılın başında yeni boyama teknikleri, marmot kürkünün daha kaliteli kürkler için uygun bir alternatif olarak geçmesine izin verdi. Binlerce göçebe yerel avcıya, yabancı alıcılar tarafından, virüsten önceki yıllarda değer kazandıran dağ sıçanı gizlemeleri getirildi. Kırsal avcılar uzun zamandır yiyecek için hastalıklı dağ sıçanlarını kullanmaktan kaçındılar, ancak hasta hayvanların postlarını bir kenara atmayı düşünmemişlerdi - özellikle de çok değerli olduklarında değil. Vebanın ilk salgını belirlemek zordur, ancak ilk olarak CER çevresinde büyüyen Çin-Rus sınırında bir İç Moğol kasabası olan Manzhouli'deki Rus doktorlar tarafından resmi olarak not edildi. Semptomlar endişe vericiydi - ateş ve ardından hemoptizi (kanın öksürüğü). Manzhouli'de ölüler sokakta kaldı ve demiryolu yük arabaları karantina servislerine dönüştürüldü. Tıpkı virüslerin bugün havayolu güzergahları boyunca hızla yayılması gibi, demiryolları da yayılmayı kolaylaştırdı. Manzhouli'deki korku, birçok insanın, dağ sıçanlarının CER boyunca Heilongjiang şehrine Qiqihar'a ve ardından Harbin'e gittiği rotaları izlediği anlamına geliyordu. Pnömonik veba vakaları büyük demiryolu terminallerinde ortaya çıktı - Tianjin, Pekin ve Pekin boyunca Wuhan demiryolu. Manzhouli'den yaklaşık 2.000 mil uzakta olan Şangay bile bir vaka bildirdi ve daha geniş enfeksiyonu önlemek için şehrin kilitlendiğini düşündü. Harbin'in kalabalık gecekondu bölgelerinde hastalık hızla tutuldu. 8 Kasım 1910'a gelindiğinde Harbin'in 5.272 ölü sayısı vardı.

İLK MÜDAHALE VE TARTIŞMALAR

20. yüzyılın başındaki lojistik kısıtlamalar göz önüne alındığında, salgına yanıt hızlıydı. Çoğunlukla dönüştürülmüş demiryolu yük vagonlarında karantina merkezleri kuruldu, yetkililer için ölü hasta yakınları artı kürk yakalama ve ticaret işinde olanlar ile hastalıkla temasa geçtiğini düşündüler. Karantinaya alınanlar beş ila 10 gün içinde semptom göstermediyse, kurşunsuz olduklarını belirten bir kurşun mühürle tutturulmuş bir tel bileklik ile serbest bırakıldılar. Ancak semptomlar ortaya çıkarsa, hastalığın% 100'e yakın ölüm oranı şaşırtıcı olduğu göz önüne alındığında, tüm yük vagonu esasen mahkum edildi. Mezarlar yasaklanmıştı; kitle kremasyonları uygulandı. Harbin'de, Çinli yetkililerin Cambridge Üniversitesi'nde eğitim gören Malezya doğumlu etnik-Çinli bir doktor olan baş doktor Wu Lien-teh, salgını kontrol altına almayı başardı. Wu, ölüm sonrası kurban muayenelerine başladı ve hastalığın pnömonik veba olduğunu ve bubonik olmadığını belirledi (veba formları arasındaki fark enfeksiyonun yeri; pnömonik vebada enfeksiyon akciğerlerde, bubonik vebada, lenf düğümleri). Ayrıca yüz maskelerinin takılmasını şiddetle tavsiye etti. 1911'in başlarında Çin, Çin'in dört bir yanından doktorları ve epidemiyologları Harbin'e yaklaşmaları için harekete geçirdi. Wu, yaklaşmakta olan büyük bir son tarih olduğunu biliyordu. Çin Yeni Yılı resmi olarak 30 Ocak'tı ve Wu, birçok Çinli insanın yıllık göç evinde seyahati sınırlamanın neredeyse imkansız olacağını biliyordu. Enfeksiyon oranı düşürülmezse, ülke çapında bir salgın olma riskiyle karşı karşıya kaldı. Yanıt bazen zordu - bir enfeksiyonun ortaya çıktığı herhangi bir lojman yere yakıldı. Ancak Wu'nun genel olarak veba karşıtı önlemler işe yaradı. Sözde "sıhhi bölgeler", karantinalar, kilitlenmeler, izolasyon, seyahat kısıtlamaları ve yüz maskeleri uygulandı ve Harbin'deki enfeksiyon oranını Ocak ayı sonuna kadar düşürdüğü görülüyor. Ancak enfeksiyonlar demiryolu hattı boyunca yayılmıştı. Ocak 1911'in başında Shenyang, 2.571'den fazla insanın ölümüne neden oldu. Sonunda, Shenyang'daki karantina ve seyahat kısıtlamaları etkili olmaya başladı ve enfeksiyon oranı düştü. Ancak demiryolu hattı devam etti ve büyük liman kenti Dalian'a yakın birkaç kasaba vakaları bildirdi. Dalian'ın kendisinde, tren ve gemi yolcularının toplu denetimleri başlatıldı, hat kapatıldı ve Dalian'dan feribotlar limanda kalmayı emretti. Bu, vebanın asla Dalian'a ulaşmadığı anlamına geliyordu. Vakalar Mançurya'da ve ara sıra ötesinde ortaya çıkmaya devam etmesine rağmen, Harbin'de Wu, Ocak 1911'in sonunda mağdurların kitlesel bir şekilde yakılmasıyla bastırılan vebanın ilan edildi. Salgının neden bu kadar şiddetli ve yaygın olduğunu ve hangi vebaya karşı önlemlerin en iyi sonucu verdiğini bulmak için uluslararası bir konferans toplamanın zamanı gelmişti.

SHENYANG'DA BİR KONFERANS

Yale profesörü William C Summers, Büyük Mançurya Veba'yla ilgili 2012 çalışmasında şunları söyledi: "Ocak 1911'in sonunda, bir tür uluslararası 'uzmanlar' konsorsiyumunun Çin'de bir araya gelmesi ivme hızla artıyordu." Konferans Çinliler için risksiz değildi. Çin, topraklarında büyük bir değişimden geçen Rus kontrollü bir demiryolu hattına sahipti, Japonya Dalian'a yerleşti ve Çin'in en büyük kuzey limanını kontrol etti ve Avrupa güçleri ve ABD, ülke içinde ve dışında antlaşma limanlarına sahipti. Yine de, barındırma ile ilerlemeye devam ettiler, bu da Çin'in salgın sonrasında hiçbir şey yapmama suçundan kaçınmasına yardımcı oldu. Tüm katılımcılar konferansın Çin'den dışarıdan daha fazla kontrol uygulamakla değil, öncelikle bilimsel soruşturmayla ilgili olduğunu taahhüt ettiler. 3 Nisan 1911'de Shenyang'ın Shao Ho Yien sarayı, toplantı odaları, deney laboratuvarları ve delegeler için yaşam alanlarını içeren bir konferans merkezine dönüştürüldü. Bahsedilen başlıca ülkelerin yanı sıra, İtalya, Meksika, Hollanda, Almanya ve Avusturya-Macaristan hepsi uzman gönderdi. Birçoğu prestijli enstitülerdendi. Konferansın ana organı, kötü bilim ve dedikoduları ortadan kaldırmak ve bakterilerin bilimsel köklerine ulaşmak için uğraştı. Gün için yüksek düzeyli bir bilimdi - bakteriyel toksinler, yüzey aglütininleri, varyant suşları. Öksürük gibi bulaşma biçimleri ve basilin gıdaya geçmesi gibi yanlış teoriler de tartışıldı . Şimdi asemptomatik hastalar ve süper yayıcılar olarak adlandırdığımız şeyden bile bahsedildi. Sınırlama ana temaydı. En iyi ne işe yaradı? Acil karantina ve seyahat önlemleri kesinlikle. Ayrıca, Wu'nun basili pnömonik olarak keşfetmesini önleyen yüz maskelerinin erken kullanımı. Buna ek olarak, enfekte ve potansiyel olarak enfekte olmuş sıradan hastane hastalarından izole etmek için veba hastanelerinin hızlı inşası. Konferans 28 Nisan 1911'de Wu'nun kapanış konuşmasıyla sona erdi. Nihayetinde, Çin'in Rusya, Japonya veya Avrupalı ​​güçlerin konferansı Çin'e karşı siyasi hedeflerini ilerletmek için kullanacakları korkusu gerçekleşmedi. Konferansın sonuçları ve veba bilimi, sıhhi iyileştirme ihtiyacı, karantina düzenlemeleri ve salgının farkında olmayan nedeni olan Tarbagan dağ sıçanı ele alındı. Konferansın kapatılması konusunda Dr. Wu şunları söyledi: "Çin'de etkili tıbbi eğitimin sağlanması için her türlü çaba gösterilmelidir."

1911'DE DSÖ YOKTU

Salgınlara verilen tepki, yayılmasını sınırlamaya ve bastırmaya çalışmak, bireysel uluslara, genellikle siyasi düşmanlıkları olan uluslara bırakıldı. Shenyang'da politikacılar yoktu, sadece küresel bir hükümetlerarası müdahaleye ihtiyaç duyan bilim adamları ve küresel bir sağlık örgütü vardı. Bu, 1919 Paris Barış Konferansı sonrasında kurulan Milletler Cemiyeti ile Birinci Dünya Savaşı'ndan sonra ortaya çıkmaya başladı. Birlik, tıp uzmanlarının yürütme bölümünün oluşturduğu Sağlık Bürosu aracılığıyla sağlıkla ilgili konuları ele aldı. Büro, cüzzam, sıtma ve sarı hummanın ortadan kaldırılmasını hedeflemiş ve Rusya'daki tifüs salgınlarını ve savaşlar arasında Çin'de çeşitli kolera ve tifo salgınlarını içermeye başarılı bir şekilde yardımcı olmuştur. II. Dünya Savaşı'ndan sonra, Lig'in halefi Birleşmiş Milletler DSÖ'nü yarattı. Büyük Mançurya Veba nihayetinde Çin, Moğolistan veya Rusya'nın geri kalanına ciddi bir şekilde yayılmadı. Dalian limanının kapatılması Mançurya'dan Japonya, Kore, Hong Kong ve Asya'nın diğer yerlerindeki büyük noktalara yayılmasını durdurdu. Oradan okyanus gemisi ile Avrupa, Amerika ve dünyaya taşınmış olabilir. Ama olmadı. Tarihçi Summers, çevrelemenin birleştirilmiş bir tepkiye düştüğünü söyledi. "Doğru bilgi, doğru kaynaklar ve doğru insanlar arasında böyle bir bağlanma, salgın hastalığın diğer küresel zorluklarında her zaman böyle olmamıştır" dedi. Bugün dünyanın her yerinde alınan önlemler - özel olarak inşa edilmiş karantina hastaneleri, maske takma düzenleri, gelişmiş sıhhi uygulamalar, seyahat kısıtlamaları, topraklanmış uçaklar ve sağlık çalışanlarının adanmış ekipleri - birçok açıdan 110 yıl önce kuzeydoğu Çin'de alınanları çoğaltmaktadır. Bununla birlikte, günümüzün büyük oyuncuları - ABD, Çin, Avrupa Birliği ülkeleri ve Japonya - sağlık krizine koordineli bir müdahaleye çok az ilgi duyuyor ve herhangi bir apolitik konferansın beklentileri uzak görünüyor. 1911'de dünyanın önde gelen hastalık uzmanları Çin'e gitmek istiyorlardı. Belki de koronavirüs pandemisinden sonra bir noktada olması gereken şey budur: dünya bilim adamları politikacıları Covid-19'u açık bir forumda buluşmak, paylaşmak ve tartışmak için bir yol bulmak için atlatabilirler.